基本信息：

小语，12岁，高度近视合并高度散光，高度屈光参差。希望控制近视和散光。

验光情况：

R：-12.50/-3.75*172→0.6

L：-6.00/-2.00*4→0.8

眼轴数据：

R：27.77mm

L：25.61mm  

6D的屈光参差，可能会导致以下问题：

1. 裸眼或戴镜矫正后，均会存在双眼视网不等像，双眼融合视和立体视异常；

2. 戴镜后长眼轴眼（右眼）的远视性离焦更大，近视加深更快；

3. 长眼轴眼容易弱视和斜视（弱视眼的视网膜像小，调节幅度和辐辏程度不同步易引起斜视）。

角膜地形图：

角膜e值大，右眼散光更大（睫状肌紧张程度和角膜被拉伸程度有关）。双眼眼轴相差2.16mm，屈光参差非常大。

三种矫正方式下的视力和双眼视功能对比：

双眼使用RGP全角膜镜C矫正

R: 8.0/-8.25/10.0 (欠矫-0.50定片）

L: 8.0/-4.25/10.0（欠矫-0.25定片）

BCVA: R→0.8，L→1.0

（R）

（L）

1. 双眼融合功能

通过Worth 4点灯检查双眼的融合功能，检查时记录患者出现融像异常的距离。

本案例配戴RGP后，融合功能提高至3米，辅助超主点眼镜后，可提高至4.5米，融像功能较常规框架镜明显改善。

2. 立体视锐度

立体视锐度的正常值为≤60″。

本案例配戴RGP或辅以超主点后，立体视达到正常水平60″。一个月后复查，只戴RGP，立体视可达到40″。

3. 视力

因双目参差很大，双眼做了不同的欠矫。戴镜一个月后，双眼视力有所提升:

R：0.6→0.8

L：0.8→1.0+

4. 不等像

戴镜一个月后，测量双眼不等像率，为-1%，属于等像范围。

总结：

三种矫正方法（常规框架镜、RGP和超主点光学镜）的融像功能比较：

超主点+RGP>RGP>常规框架负球镜

融像功能的损伤主要是因为——高度屈光参差导致双眼视网膜像不等像。通过特殊设计的镜片，使之等像，融像功能可以得到提升。融像之后，也会促进单眼视力提升。

弱视治疗的关键是建立双眼立体视觉，即使过了视力发育关键时期，视觉系统仍存在可塑性，通过合适的矫正方法治疗仍有可能改善和恢复正常视觉。

双眼等像是良好双眼视觉的基础。本例患者超高度近视合并散光，同时双眼很大屈光参差，RGP矫正可提供良好视觉质量，同时减少双眼不等像，但可能还有少量不等像。联合特殊设计的光学镜片修正视网膜像大小，可进一步的改善双眼视觉。